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古代淮安人对医学的贡献

2015/1/14 9:22:55    作者:王泽强    阅读:11605    评论:0

  在源远流长群星闪耀的中华医学史上,以枚乘、杨介、吴瑭为代表的古代淮安人,凭着渊博的学识、精湛的技术及高尚的品德写下了重要的篇章。他们著书立说,传播医理;悬壶济世,治病救人;泽被后世,流芳千古。
  汉代枚乘的养生保健学思想
  1959年7月2日,党的政治局扩大会议和八届八中全会在江西庐山开幕。8月2日,毛泽东致信张闻天,对他提出批评,并建议他“如有兴趣,可以一读枚乘的《七发》,真是一篇妙文。”8月16日,毛泽东又亲自撰写《关于枚乘〈七发〉》一文,并附录《七发》原文,作为文件下发全体与会者(后来又下发全国),要求认真学习:
  此篇早已印发,可以一读。这是骚体流裔,而又有所创发。骚体是有民主色彩的,属于浪漫主义流派,对腐败的统治者投以批判的匕首。屈原高据上游,宋玉、景差、贾谊、枚乘略逊一筹,然亦甚有可喜之处。你看,《七发》的气氛,不是有颇多的批判色彩吗?“楚太子有疾,而吴客往问之”,一开头就痛骂上层统治阶级的腐化。“且夫出舆入辇,命曰蹶痿之机;洞房清宫,命曰寒热之媒;皓齿蛾眉,命曰伐性之斧;甘脆肥脓,命曰腐肠之药。”这些话一万年还将是真理。现在我国在共产党领导下,无论是知识分子,党、政、军工作人员,一定要做些劳动,走路、游泳、爬山、广播体操,都是在劳动之列,如巴甫洛夫那样,不必说下放参加做工、种地那种更踏实的劳动了。……枚乘直攻楚太子:“今太子肤色靡曼,四肢委随,筋骨挺解,血脉淫濯,手足堕窳;越女侍前,齐姬奉后;往来游宴,纵恣于曲房隐间之中。此甘餐毒药,戏猛兽之爪牙也。所以来者至深远,淹滞永久而不废;虽令扁鹊治内,巫咸治外,尚何及哉!”……枚乘,苏北淮阴人,汉文帝时为吴王刘濞的文学侍从之臣。他写此文,是为给吴国贵族们看的。后来“七”体繁兴,没有一篇好的。《昭明文选》所收曹植《七启》,张协《七命》,作招隐之词,跟屈、宋、贾、枚唱反调,索然无味了。
  枚乘是淮安第一位载入中国文学史的名家,是汉大赋的奠基人。他的《七发》标志着汉大赋的正式形成,在文学史上具有重要的地位和广泛深远的影响。不过,历来人们都是把它当作优秀的文学作品来欣赏的,毛泽东的高明之处就是挖掘出其中的养生保健学思想,发前人之所未发,并用行政手段加以推广,在全国范围内广泛传播它,这是空前绝后的事情,必将成为文学史上的佳话。
  《七发》假托楚太子一病不起,奄奄一息,吴客前去探望,并借吴客之口,分析了楚太子的病是“纵耳目之欲,恣支体之安”的结果,即病因是荒淫奢侈的生活、过分的安逸享乐,这种富贵病不是药物、针灸能治好的,需要博闻强记的有道君子来启发开导,才能救治得了。文章重点写吴客以七件事启发太子,以谈话的方式为他治病。吴客为吴太子绘声绘色地描述音乐之美、饮食之丰、车马之盛、宫苑之宏深、田猎之壮阔、观涛之娱目舒心,但是都没起作用。最后,吴客向太子推荐墨子、庄子那样的大思想家,“论天下之精微,理万物之是非”,畅谈天下要言妙道,结果长期卧床不起的太子竟然一下子扶几而起,出了一身大汗之后,病完全好了。文章的寓意是明显的,即“逸豫可以亡身,明理能够救命”,物质生活固然不可缺少,精神健康尤其重要。作品的主旨,正如刘勰所说“戒膏梁之子也”(《文心雕龙·杂文》),其实对于每一个人来说都有启发意义。
  《七发》有着丰富的养生保健思想,它提倡蔬食淡饮,少吃高脂肪高能量的肉食;提倡户外活动,亲近自然,劝导人们多进行登山、远行等体力活动以增强体魂,开拓心境,娱乐心性;提倡多参加社会活动,反对自我封闭;提倡勤劳,反对懒惰;提倡节制,反对纵欲;提倡高雅健康的生活方式,要加强自身的精神修养,培养高尚的情操。这些主张与现代科学的养生保健理论完全一致。此外,《七发》运用谈话方法,对太子进行心理疏导,最后治好太子的病,符合现代心理医生的做法,因此,《七发》不仅是阐述养生保健之道的名篇,还是我国最早的一个心理医生的医案。
   宋代杨介的《存真环中图》与“都梁丸”
  据明朝徐春甫的《古今医统》记载,有一年夏天,宋徽宗赵佶“饮水过甚,苦于腹疾,太医治以理中丸,不效。召杨介治之。杨介仍用理中丸。帝曰:此药已服用多次。杨介曰:皇帝之病因食水而起,臣以冰水煎此药,是治受病之源。服后果痊愈。”治好皇帝怪病的医生,就是宋代泗州(即盱眙)籍名医杨介。杨介,字吉老,出身世医家庭,以高明的医术被聘为专为宫廷服务的太医。他的舅父张耒是北宋名列“苏门四学士”之一的著名诗人,也通医道,对杨介的医术赞赏有加,曾赋诗称赞杨介说:“其方受仙圣,其效未易论”。当时著名词人贺铸与杨介有交往,曾撰《游盱眙南山示杨介》诗,称赞他的医术。杨介的最大贡献是绘制了我国第一套详细的人体解剖图,为习医与行医治病提供了便利,对我国古代医学事业作出了重要贡献。北宋政和三年(公元1113年),泗州处决犯人,太守李夷行让杨介解剖尸体并在画师的协助下编绘《存真环中图》。此图内容有食道、胸腹腔、内脏、血管、横隔膜等各图,并有详细文字的说明。原书虽已失传,但元代孙焕《重刻玄门脉识内照图》保存了杨介编绘的图谱,如内脏(正背面)肺侧图,心气图,气海隔膜图,命门大小肠膀胱图等等。杨介的开创之功不可抹杀,对科学的探索精神令人敬仰。此外,他还著有《伤寒论脉诀》六卷。
  宋代汉阳史君王璆,博采民间验方而著成《百一选方》,此书收录了杨介研制的专治伤风头痛的特效药“都梁丸”,并记载了一个医案:
  王定国因被风吹,项背拘急,头目昏眩,太阳并脑俱痛,自山阳舟至泗州求医,杨吉老(即杨介)既诊脉,即与药一弹丸,便服,王因款话,经一时再作,并进二丸,痛若失去。王甚喜,问为何药?答云,但一味白芷耳。是药出自都梁名人,可名都梁丸也。
  山阳(淮安区)人王定国得了头疼病,终日疼痛难忍,四处求医,花了无数的钱财皆无效果,于是慕名来到泗州,请杨介治病。杨介仔细询问、检查后,让他先后服三颗药丸,王立国感到病痛消失。杨介还毫无保留地公开了此药的配制方法,表现出高尚的医德:“用香白芷一味,洗晒为末,炼蜜丸弹子大,每嚼一丸,以茶清或荆芥汤化下,即可祛病”。此药方最早见于明朝初年编纂的中国历史上最大的方剂书籍《普济方》卷四十五,后来李时珍的《本草纲目》予以收录,当代人编写的《北京市中药成方选集》等医书中也收录了此药方。如今北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂,根据杨介的药方成功地研制出中成药“都梁丸”,十分畅销。它能祛风散寒,活血通络,主治诸风眩晕,妇人产前产后,乍伤风邪,头目昏重及血风头痛;暴寒乍暖,神思不清,伤寒头目昏晕等病症,有着广泛的用途。
  关于“都梁丸”的名字由来,《百一选方》说的很清楚,即“是药出自都梁名人,可名都梁丸也。”“都梁”是盱眙的别名,是名医杨介的家乡,因此得名。可惜至今许多人不知道这一点,竟望文生义,相当然地认为“都梁”二字为宋代“京都汴梁”的简称,并把此药的发明权给了宋代《百一选方》的编选者,真是可笑极了。
  此外,杨介还研制了以盱眙特产都梁香草(即“泽兰”)为基本原料的香料,这种香料既可以用来清除异味、除秽杀菌,还具有醒脑安神、静心催眠的保健功效。古代楚州篆香楼用其方法生产的篆香,是淮安驰誉海内外千余载的地方特产,凡过淮客商、官宦必定大量购买以馈赠亲友,因此,杨介还为地方经济发展作出了很大的贡献。
  清代吴瑭的医学巨著《温病条辨》
  乾隆四十八年(1783年),《四库全书》馆招考精通医学的人检校、抄录医学类书籍,河下人吴瑭(1758-1836)一举考中。吴瑭,字鞠通,十九岁时因父亲患病被庸医治死,受刺激,遂发愤学医。虽起步晚了,然而天道酬勤,他最终成为一代名医。在《四库全书》馆,吴瑭有机会饱览天下医学名著,眼界大开。他认真钻研了张仲景的《伤寒论》、吴又可的《温疫论》和叶天士的《温热论》,深感这些著作论述宏阔有力,极有创见,受到了很大的启发,医学水平大增。乾隆五十八年,北京瘟疫流行,当时医生多沿用治疗伤寒的方法施药,均以失败告终,死去的人不计其数,北京城陷入恐慌之中。在朋友的敦促下,吴瑭决定用所学到的温病知识拯救百姓。许多前来就诊的患者已经病入膏肓,经他治疗,竟然奇迹般地康复了,吴瑭因此声誉鹊起,名扬北京城。又经过数年的钻研和临床实践,嘉庆三年(1798年),吴瑭终于完成了中医经典名著《温病条辨》。
  学界认为,《温病条辨》在中国医学史上具有里程碑式的意义,贡献巨大:第一,创立了“三焦辨证”学说,这是继叶天士发展了张仲景的“六经辨证”,创立了“卫气营血辨证”方法之后,在中医理论和辨证方法上的又一创举。“三焦辨证”就是将人体分为上、中、下三焦:上焦以心肺为主,中焦以脾胃为主,下焦包括肝、肾、大小肠及膀胱。这种新的人体脏腑归类方法,十分适用于温热病体系的辨证和治疗。第二、丰富了温病的治疗法则。吴瑭主张重视温病过程中邪正双方,正确地运用祛邪扶正的治疗方法。即一方面强调要祛除病邪,另一方面又处处注意顾护正气,尤其是在祛邪之时提出“预护其虚”,而在护正之时又强调要“逐其余邪”,体现了邪正并重、邪正合治的思想。吴瑭在书中还列出了温病治疗过程应当注意的种种禁忌。第三,完善了服药方法,为后人留下了许多优秀的实用方剂。《温病条辨》中各方剂不仅都列有剂量,而且往往注明了具体的服用方法,分为一日二次、三次、四次服药法及频服法、多剂服用法、根据病情随时增减法、多用水多取药汁法等等,更贴切临床实用。《温病条辨》共载方剂204种,如银翘散、桑菊饮、藿香正气散、清营汤、清宫汤、犀角地黄汤等等,都是后世医家常用的方剂。现在临床上使用的方子,《温病条辨》方占十之八、九。吴瑭革新并完善了中医理论,推动了中医学的发展,为祖国医学事业作出了重大贡献,因此被公认为中国古代十大名医之一。
  吴塘的《温病条辨》与《黄帝内经》、《伤寒论》和《神农本草经》并列为中医“四大经典”,影响深远。此外,他的《吴鞠通医案》也是影响深远的医学名著。在他的影响下,清朝中期以来淮安名医辈出,有史可考的医家就有500多人,留下的著作上百部,形成了遐迩闻名的以治疗温病为特色的“山阳医派”。
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