摘要：山阳医派，是以清代著名温病中医学家吴鞠通为宗师，以中医温热病学为其中心研究的一个医学流派。据相关资料考证，山阳医学流派的形成时间距今二百余年，从清代中叶以来，在江苏范围内谈到中医即有“南推孟河，北数山阳”之说。该派继宗师吴鞠通之后名医接踵而起，据陈道瑾教授在《江苏历代医人志》中不完全统计，清、民国两时期中名医就有500余人。本文从对山阳医派的历代名医的生平及学术思想等进行总结归纳，探讨山阳医派的形成与发展过程。
  关键词：山阳医派  历史  温病学

  山阳医派，是以清代著名温病中医学家吴鞠通为宗师，以中医温热病学为其中心研究的一个医学流派。所谓“山阳”即今指江苏省淮安市淮安区（淮安区原名山阳县），因淮安在明清时代设府治故其中还包括现在的江苏淮安、宿迁、盐城、连云港和部分的扬州、徐州等市的苏北一带。所山阳医派又称：淮医学派、苏北医学流派、淮扬医派、淮海医派等。据相关资料考证，山阳医学流派的形成时间距今二百余年，从清代中叶以来，在江苏范围内谈到中医即有“南推孟河，北数山阳”之说。该派继宗师吴鞠通之后名医接踵而起，据陈道瑾教授在《江苏历代医人志》中不完全统计，清、民国两时期中名医就有500余人。
  1．山阳医派的起源
  山阳医派的文化源远流长，探其源头，可追溯至汉代。西汉初辞赋家枚乘的《七发》，不仅是篇繁富幽雅的文学作品，也是心理治疗的一支美妙的畅想曲，被成都中医药大学王米渠教授誉为“我国心理学最早的专著”。宋代张耒(1054～1114年)，字文潜，早年以文章受苏轼赏识，因得从学于苏轼，为“苏门四学士”之一，自编《治风方》一卷，创制32方，还为庞安常《伤寒总病论》写序、跋。其外甥杨介也是一位著名医学家，生平著有《四时伤寒总病论》、《伤寒论脉诀》、《存真图》等医书。《存真图》影响较大，后世的《玄门脉内照图》（1273年）、《内、外二景图》、《针灸聚英》、《针灸大成》等书都引用了该书的内容，所以南京中医药大学陈道瑾教授称“杨介的《存真图》在我国的解剖学上享有突出的历史地位”。
  元代名医吴心如编写的《伤寒赋》被朝鲜许浚编入《东宝医鉴》一书中。元代有名医潘思城为淮安路教授，王庸为医学教授，马元良为学正。明洪武五年（1372年）淮安区名医卢续祖应荐至京，题授御医，乃迄今所知最早的淮安（今淮安区）籍御医。其后相继出现名医潘彦直任淮安府医学正科，御医潘瑛任阶修职郎，还有著名“大河外科”王拳（注：大河即今河下）发明“淮安狗皮膏”,名传海内外等。至此医学派在明代已经有了很大的发展，为后来山阳医学派的辉煌奠定了坚实的基础。
  2．山阳医派的形成
  清代是山阳医派的鼎盛时期，山阳医派在这个时期得到了极大的发展。清初淮安区淮城、河下古镇出现程、叶、刘、倪等医学世家。还有明清山西太原名医傅青主、苏州名医徐大椿、山东名医黄元御等也均曾寄居淮安区行医著书立说。山阳名医云集，业务兴盛，经验成熟，学术思想日臻完善，其中影响最大的首推吴氏《温病条辨》。
  吴鞠通（1758～1836），名瑭，字配珩，以号行。清淮安府山阳县（今江苏省淮安市淮安区）河下镇中街人。乾隆五十八年癸丑（1793）吴鞠通35岁，温疫大流行，为害十分严重，死者不可胜数。他看到一般医家沿用治疗伤寒的方法来治疗温病，常常招致失败很为痛心，他说：“生民何辜，不死于病，而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也（《温病条辨·自序》）”。于是他苦心孤诣，历十数年终于写成《温病条辨》一书。
  《温病条辨》为吴瑭多年温病学术研究和临床总结的力作。全书以三焦辨证为主干，前后贯穿，释解温病全过程辨治，同时参以仲景六经辨证、刘河间温热病机、叶天士卫气营血辨证及吴又可《温疫论》等诸说，析理至微，病机甚明，而治之有方。该书自成书后被后世广为流传，影响较深，两淮医林，奉为圭臬。淮安文士顾竹侯氏在民国六年丁已(1917年)为太医韩达哉《医学摘瑜》一书作序中指出：“吾乡襟淮带海（注：指江苏苏北一带），代产名医，自吴鞠通先生著《温病条辨》一书，发明伤寒温病之异与三焦受病治法之不同，嗣是医家始不囿于仲景之论，所以生枯起朽者，不知其千万人也。吴书既风行一时，淮医亦遂有声于世，后学缵承余绪，精益求精，卢扁名医不可偻指……”。另清代温病学家石寿堂先生在他的《温病合编》自序中也云：“又得淮乡前辈吴鞠通先生著《温病条辨》取其论辨而推广之”。中国中医研究院中国医史文献研究所副所长余瀛鳌研究员也在《盐城中医人物志》一书中作序中说：“……其中尤以宋之许叔微，清之吴鞠通术造精微，堪称是功迹彪炳，承前启后之医学宗师，具有较大的国内外影响”。在日本，中医博士奈良贤太郎著有《内科温病条辨的研究》一书。
  继吴鞠通之后，淮安区河下又相继出现了两位山阳医派的代表人物，分别是李厚坤和韩达哉。
  李厚坤，名璜，字小亭，淮安县（今淮安区）河北镇人，清代咸丰、光绪年间江淮名医。“幼习儒，喜博览，工诗词”。据传少年时曾投名医刘金方门下，精究岐黄，悬壶后名盛乡里[1]。
  李氏对吴鞠通学术思想钻研较深，乃“山阳医派”著名医人之一。于光绪三年（1877年），运用韵语编撰《温病赋》一书，以便后学之诵读，为后人学习吴鞠通《温病条辨》发挥了很大推动作用，并传播国内外。民国文士杨彦和在“《温病赋》考”一文称李氏“就《条辨》原文，由博返约，提要钩玄，演成《温病赋》，以便后学之诵读，其书虽不若《条辨》之风行一时，然江淮涟泗，北迄冀鲁，南泊镇扬，医界传抄，早已脍炙人口……”。
  韩达哉，字达卿，号永璋，因淮安在秦汉时期称为淮阴县，故又号淮阴道人。生于淮安（今淮安区）城内范巷，晚清光绪年间任太医院医士。韩氏幼读经书，攻举子业，通儒能文，传其阅读“家藏医籍数十种，读之深夜不倦”。 于光绪三十二年丙午(1906年)，将十余年临床医案，治疗验方以及师授家传之秘，著成《医学摘瑜》一书[2]。
  《医学摘瑜》分为二卷，上卷为韩氏临床十余年病症医案介绍，计医案四十八卷，分为外感（十六案），内伤（十案）、妇科（十五案）、幼科（七案）四类。下卷有家传《伤寒分经赋》和妇科加减生化汤；有师授，即名医李厚坤所著的《温病条辨三焦篇汤头歌括》和《制疹西江月》词八首；也有据自己的心得而写成的《寒温大要论》、《白喉未尽忌表论》、《伤寒舌辨鉴》等。
  韩氏《医学摘瑜》一书，继承“山阳医派”而宗师吴鞠通学术思想，保持了“山阳医派”的温病学体系研究方法和风格，又为“山阳医派”贡献了一本传世之作，同时也为发掘搜集整理淮安将失去的医著（如《伤寒分经赋》）作出了贡献。
  历代医家通过继承学习，师古而不泥古，博采众长，在临床实践中形成了山阳医派独特的医疗风格, 创立了三焦辩证为主的辨证论治体系。
  3．山阳医派的发展
  清末民初，随着地方的经济不断发展，山阳医派得到了进一步的发展，先后名医有“淮扬九仙刘金方”，“苏北三大名医张治平”：“两淮名医汪筱川”等，如刘金方（1825～1888年),字子成，号淮山儒士，清代名医“淮扬九仙”之一。幼年随祖父振元习医，及专悬壶应世，以治疗温热病及内伤杂症、妇儿病症为专长，视疾切脉拟方，恪遵中医辨证法则，慎之又慎，遐迩闻名。著《临症经应录》四卷，收入137个病例。其长子承先、三子少方、四子哲仁、孙再方，皆业医。为苏北著名的中医世家。医徒甚众，如刘少金、丁月楼、高英清等，大多有所建树。张治平（1855～1930年)，世居河下盐河北大街（现城郊中心小学处），擅长治疗温病，一时患者云集，医声大震，地方显耀人物均登门谈医问方。经济宽裕后，建设了诊室、药方及其用房，包括住房在内形成“张氏医院”。由于诊治疾病声望日增，在清末民初，与兴化赵海仙、阜宁余奉仙齐名，并称“苏北三大名医”。其子锡周、可生继医业。汪筱川（1868～1947年）名九成，字仪廷，以号行。秉承家学，研读医典。始为清江浦西坝盐务施药局医士，旋归里挂牌，兼候选江宁布政司理问、补用州同。中华民国建立后，任县第一、二届议员和省议会议员，兼河下乡董和保卫团团总等职。从1912年起，创办山阳中医学校、山阳医学研究会、河下公济施药局、时疫医院、防疫施药局等。任山阳医校教授、山阳医学研究会会长、时疫医院顾问、淮安中医公会会长、钵池山中医公会会长和县中医师公会名誉理事长，并编辑出版《康健新声月刊》，“以唤醒医界同人发扬国学”。门墙桃李遍布大江南北，故有人才赠门联称：“百世家风传桔井，千年世家重桃潭”。著有《汪氏外科秘方》、《三世临症奇导录》、《汪氏医案》等。九成， 
  建国后,山阳医派还走出许多国内外名医，如上海中医药大学刘树农,苏州中医院邱慕韩，中国中医科学院耿鉴庭、余赢鳌、程莘农，徐州名医高行素、高鸣呵父子等。南京中医药大学大学张恩虎、章亚成等。淮安区名医有谭济安、章湘侯、谭健民等。如谭济安（1890～1961年），17岁拜苏北名中医汪筱川学徒。21岁挂牌行医，解放前曾被聘在河下公济施药局施诊，解放后任城北民办医院院长，淮安县中医院医师。精通中医理论，擅长中医内、妇科，医声传遍苏北及南京、上海、安徽等地。终身忙于诊疾治病，授徒数人，无著述。历任淮安县（今淮安区）一、二、三届人民代表、人代会常务委员。子从如，孙恩怀均工作在淮安区医院中医科。
  章湘侯（1901～1986年），字臣沅。出生于河下中医世家，祖父章文甫，精于治疗伤寒病，父亲章荫培（1868～1918年）民初曾任淮安医始则学药，后为仁德堂药店老板，又自学医学,并私淑汪筱川氏，在药店侍诊。抗日战争期间，章氏去上海，得刘树农帮忙，开设诊室。日本投降后回淮，继续开药店，有坐堂行医。并先后担任国民党淮安县第十一区行政局助理员，华洋义赈会查赈主任。1947年兼县商会常务理事和县中医师公会常务理事。解放后，弃药业而从医，先后在席桥联合诊所、淮安县人民医院中医科、淮安县中医院任门诊医生。1959年被聘为淮阴地区医学科研所兼职研究员，1963年被授予“江苏省名老中医”称号，兼任南京中医学院“名老中医继承班”特邀教师。1980年当选为淮阴市中医学会常务理事，淮安县政协常委和人大代表。多次被评为县、地、省先进卫生工作者。一生诊务繁忙，经常日诊一二百人，其医名盛传省内外，民众称其诊脉说病如神，晚年得到医徒的协助，整理总结多篇临症经验，在国内医学刊物中发表多篇。另有《章湘侯常用经验方选》、《竭丹手录—章湘侯医案集》书稿传世。                              
  谭健民（1920～1985年），原名国勋，今淮安市淮安区马甸镇十五里桥金王村谭庄人。其父谭耀为是一位乡村塾师，母亲陈氏在家务农，兄弟五人，他排行最长，在严父慈母的教养下，他七岁即能熟读《四书》、《五经》。1933年，投奔族叔谭济安老中医先生门下学习。谭健民自幼聪颖好学，加之名师指点和临床实践，学业突飞猛进。创办淮安县中医院，先后任淮安县（今淮安区）人民医院中医科主任，淮安区吴鞠通医院副院长，淮安区（原淮安）政协副主席等职。
  这些名医博采众长，努力学习，传承了山阳医派的精髓，用药独到, 一归醇正, 内外妇儿皆通, 治法灵活, 疗效卓著。故而造就了山阳医派的辉煌, 历时百余载而薪火不熄, 影响遍及海内外。近20余年来，中华中医药学会，江苏省中医药管理局，江苏省中医学会，淮安市.区人民政府和卫生机构等先后多次在我市召开吴鞠通学术研讨会，市中医学会也先后多次编印《吴鞠通学说思想研究》专辑。还出版《医学家吴瑭现代研究》等书。1986年淮安市（今淮安区）人民政府在吴鞠通逝世150周年之际，还将淮安市中医院更名为吴鞠通医院以示纪念，并成立了吴鞠通学术研究会和医史研究组。20余来年先后多次召开研讨会，已完成吴鞠通故里、逝世地和山阳医学流派的形成等考证。对李厚坤的《温病赋》和《温病赋汤头歌括》、韩达哉的《医学摘瑜》等书进行整理点校，20余年来，已在国际、全国、省、市中医学术研讨会中发表论文一百余篇。《中国中医药报》、《中医药信息报》、《中医报》、《淮海商报》、《淮安报》、《淮安卫生》等都对山阳医派研究成果作过报道。“吴鞠通与山阳医派”巳被淮安市人民政府批淮为首批市非文化物质遗产，在全国还是首家。今年8月淮安市人民政府还举办首届中国、淮医文化节，在国内外产生较大的影响。


  1．殷大彰，李厚坤和《温病条辨赋》，江苏中医，1988，6：38－39
  2．殷大彰，韩达哉生平及其《医学摘瑜》，江苏中医，1987,6：31－32